目的 总结同种异体肺移植治疗慢性阻塞性肺病的体会.方法 4例慢性阻塞性肺病患者,1例为双肺弥漫性肺气肿,另3例为双肺重度弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱,但肺大疱占据胸腔不足1/3.4例均接受尸体供肺移植,为双肺弥漫性肺气肿的1例接受右肺移植,弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱的3例接受左肺移植,此3例分别于术中(1例)和术后(2例)接受右肺减容术.术后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应,同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗.结果 4例手术经过顺利,1例术后第5 d发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗逆转.2例受者顺利出院,并存活至今,最长1例存活已超过2年.2例分别于肺移植术后第74 d、77 d死亡.结论 终末期双肺弥漫性肺气肿可行单侧肺移植治疗,如果对侧肺有重度弥漫性肺气肿,特别是部分融合成大疱易破裂者,可同期期行对侧肺减容.
作者：葛林虎；何建行；徐鑫；陈汉章；殷伟强；韦兵；肖东；刘君
来源：中华器官移植杂志 2006 年 27卷 9期
