目的 对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术(LDN)中肾动脉的结扎方式进行分析总结.方法 2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例,其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术.在LDN肾动脉结扎中,采取开放Hem-o-lock夹结扎40例,腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎87例,腹腔镜下ENDO-GIA结扎5例,腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎联合手辅助丝线缝扎4例.结果 开放行Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最短,为(1.1±0.3) min,腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最长,为(3.2±0.8)min,开放组与其他各组相比,供肾热缺血时间的差异均有统计学意义(P＜0.05).在移植肾预后各因素的比较中,各组无明显差异.腹腔镜下单纯Hem-o-lock夹结扎中出现Hem-o-lock夹致肾动脉破裂1例,经紧急转为开放手术,持续输血和自体回输并积极维持生命体征等应急措施,供者最终于术成功,顺利出院.其余结扎方式均安全可靠,未出现不良反应.结论 LDN中,开放行Hem-o-lock夹结扎方式的供肾热缺血时间最短,而腹腔镜下Endo-GIA结扎方式和Hem-o-lock夹联合手辅助丝线缝扎方式最为安全可靠 ;针对供肾可疑有严重动脉粥样硬化等高危人群的LDN,Hem-o-lock夹对肾动脉的结扎需谨慎.
作者：蔡明；许亮；王强；李州利；金海龙；詹胜利；王爽；韦星；李聪然；石炳毅
来源：中华器官移植杂志 2012 年 33卷 10期
