目的 观察并评价肾移植后不同时期转换为吗替麦考酚酯(MMF)对受者肾功能的影响.方法 多中心、非干预性观察研究,463例分为2组:Switch组(340例),肾移植6个月后转换为MMF治疗,转换起随访4年；Stay组(123例),肾移植后一直应用MMF治疗,入组后随访4年.2组内各分为4个亚群:A群,移植后6个月至1年转换(或入组)；B群,移植后1-2年转换(或入组)；C群,移植后2-5年转换(或入组)；D群,移植5年后转换(或入组).结果 Switch组转换后受者的肾小球滤过率(GFR)明显改善,其斜率改变为3-1 ml· min-1·年-1(P＜0.01)；Stay组入组前后的GFR则保持稳定(P＞0.05).Switch组各亚群间肾功能下降发生时间的差异有统计学意义(P＜0.01),B群最晚,D群最早；Stay组各亚群间的差异无统计学意义(P＞0.05).Stay组肾功能正常者的比例每年均高出Switch组12％或以上.结论 肾移植6个月后至数年转换为MMF治疗,均可显著改善受者的肾功能,越早转换越有利于肾功能的改善.移植后即持续MMF治疗有利于维持受者肾功能的稳定.
作者：陈立中；刘志红；石炳毅；陈江华；凌建煜；张炜；张艮甫；敖建华；卢一平；张小东；范昱；田野；马潞林；王立明；杨顺良；薛武军；明长生；朱同玉；徐达；李香铁
来源：中华器官移植杂志 2012 年 33卷 12期
