目的 探讨术前C1q结合的供者特异性抗体(C1q+ DSA)预测高致敏肾移植受者术后早期抗体介导排斥反应(AMR)的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月30例术前存在高致敏状态的肾移植受者的临床资料,采用单抗原磁珠法检测受者术前的供者特异性抗体(DSA)和C1q+ DSA,并分析术前DSA和C1q+ DSA与术后早期AMR的关系.结果 术前DSA阳性者22例,其中12例为C1q+ DSA,10例发生AMR(包括3例超急性排斥反应).术前DSA预测术后发生AMR的敏感性100％,特异性为40％,阳性预测值为45.5％,阴性预测值为100％;C1q+ DSA预测AMR的敏感性为100％,特异性为90％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值100％.与DSA预测AMR相比,C1q+ DSA的特异性和阳性预测值均显著升高(P＜0.01,P＜0.05).结论 C1q+ DSA可以预测术后早期AMR的发生,术前区分补体结合的DSA和非补体结合的DSA,避开C1q阳性的抗HLA抗体能增加高致敏患者的移植机会,减少AMR的发生风险.
作者：赵杰；宋文利；莫春柏；王智平；付迎欣；郑建明；冯刚；杨涛；吴长利
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 11期
