目的 分析儿童亲属活体肝移植术后中重度感染的特点及风险因素.方法 对武警总医院2005年4月至2014年4月期间进行的45例儿童亲属活体肝移植的临床资料进行回顾分析,比较术后发生中重度感染和未发生者的区别.结果 45例中27例患者术后出现84例次感染,主要为细菌感染(25例)、病毒感染(14例)、白色念珠菌感染(3例).移植术后3个月内主要为细菌感染,3个月后主要为病毒和真菌感染.术后3个月内感染的80％(16/20)患者他克莫司浓度在目标范围,余4例患者他克莫司浓度超过10 μg/L.3个月后感染的75％(12/16)患者他克莫司浓度超过10μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组和非感染组间体质量＜10 kg、月龄＜12个月、胆肠吻合、儿童终末期肝病模型(PELD)评分、Child-Pugh评分、血胆红素、术中每kg体质量失血量以及移植物质量/受者体质量的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,术前PELD评分为术后感染的独立性风险因素.结论 儿童亲属活体肝移植术后感染具有自身特点,应该重视对感染风险因素的控制,合理应用免疫抑制剂,以降低移植术后感染的发生率.
作者：吴凤东；陈新国；李威；任秀昀；游波；沈中阳；朱志军
来源：中华器官移植杂志 2015 年 36卷 3期
