目的 分析ABO血型不相容肝移植15例的临床疗效和预后.方法 回顾性分析北京友谊医院自2013年8月至2015年8月间ABO血型不相容肝移植受者15例的资料,分析受者的年龄、原发病、术前和术后的抗血型抗体的水平、术后并发症发生情况及预后.15例受者中,6例为儿童,年龄为5.0～9.6个月,其中5例术前诊断为胆道闭锁,1例诊断为进行性家族性肝内胆汁淤积症1型;9例为成人受者,年龄为45.2～69.6岁,原发病为乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌5例,酒精性肝硬化合并原发性肝癌2例,乙型肝炎肝硬化伴肝功能衰竭2例.结果 术前抗IgM抗体滴度为1∶4～1∶256,术前抗IgG抗体滴度为1∶4～1∶256.4例成人受者术中行脾切除,1例受者已于肝移植前4年进行了脾切除.15例中10例于术前单次应用予利妥昔单抗375 mg/m2;5例儿童受者术前未使用利妥昔单抗.所有受者术中开始至术后7d静脉输注免疫球蛋白,400mg.kg-1·d-1.术后早期死亡2例,另有1例于术后5个月死于肿瘤复发转移,其余12例受者存活并移植物功能良好.结论 术前评估受者状态,围手术期综合采用利妥昔单抗和静脉输注免疫球蛋白等治疗措施,ABO血型不相容肝移植受者可以获得相对满意的预后.
作者：孙丽莹；朱志军；魏林；曲伟；曾志贵；刘颖；何恩辉；张梁；张栋
来源：中华器官移植杂志 2015 年 36卷 8期
