目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在特发性肺动脉高压(IPAH)患者双肺移植中的应用效果.方法 18例因IPAH接受双肺移植的受者,术前肺动脉压达(98.56±14.86) mmHg,WHO心功能评级分别为Ⅲ级11例、Ⅳ级7例.所有受者均在麻醉诱导后给予ECMO转流辅助,术中根据氧合及心功能情况,调整ECMO转速和流量.手术结束后,ECMO流量降至1L·min-1·m-2,血流动力学平稳,氧合指数＞300即可撤除ECMO.分别在入手术室时(术前)、麻醉后双肺通气30min、ECMO转流后15 min、建立单肺通气时、肺动脉阻断30 min,肺动脉开放30min、手术结束时共7个时间点采集数据.术后观察受者的转归情况.结果 所有受者均在ECMO支持下顺利完成手术.与术前相比,麻醉后双肺通气30 min时PaO2、PaCO均明显升高(P＜0.05);与麻醉后双肺通气30min时相比,ECMO转流后15 min时PaO2明显升高(P＜0.05),PaCO2和肺动脉压均显著下降(P＜0.05);与ECMO转流后15 min时相比,肺动脉阻断30 min时肺动脉压明显升高(P＜0.05);与肺动脉阻断30 min时相比,肺动脉开放30 min时肺动脉压明显降低(P＜0.05).术毕3例受者即刻撤除ECMO,15例带入ICU后继续应用(3.3±2.5)d.有10例(包括术毕即刻撤除ECMO的3例受者)在撤除ECMO后出现不同程度的左心功能不全,其中3例再次给予ECMO转流,其余7例给

作者：胡春晓；许波；王志萍；陈静瑜；王桂龙；秦钟；杨勇刚

来源：中华器官移植杂志 2017 年 38卷 5期