目的 探讨肝移植受者将钙调磷酸酶抑制剂(CNI)转换为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)的安全性和有效性.方法 在Medline(Pubmed)、Embase、Cochrane Library和Clinical trial registries (ClinicalTrials.gov,WHO International Trial Registry Network,Australian & New Zealand Clinical Trials Registry)等数据库中检索至2015年4月的文献资料,查找所有有关肝移植受者的免疫抑制方案从CNI转换成mTORi的随机对照试验(RCT).同时人工检索纳入的文献,按纳入标准及排除标准由两位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan(5.3版)软件进行荟萃分析,并采用Jadad评分对引入的RCT进行质量评估.系统地评价将CNI转换为mTORi来消除肝移植受者中的CNI暴露(然后,系统评估CNI转换为mTORi作为消除肝移植受者中CNI暴露这一策略的安全性和有效性).结果 共纳入10项RCT,1 917例受者.随机分组后随访时间为6～36个月不等.4个RCT的受者移植后mTORi平均转换时间≤6个月,另外6个RCT的平均转换时间＞6个月.荟萃分析结果显示,转换mTORi后eGFR明显升高(P＜0.01)、肾功能衰竭发生率(P=0.02)、高血糖发生率(P=0.03)明显低于持续CNI治疗.转换组和持续组急性排斥反应发生率分别为11.3％和6.3％(P＜0.01);活检证实的

作者：刘金鹏；王显丁；邱阳；蒋亚梅；宋涂润；黄中力；范钰；王莉；林涛

来源：中华器官移植杂志 2018 年 39卷 5期