目的 总结肾移植术后多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.方法 回顾2007年至2018年间多瘤病毒肾病的172例受者病理资料,总结多瘤病毒肾病合并急性排斥反应的病理学特征.结果 172例受者确诊多瘤病毒肾病时无合并急性排斥反应,75例(43.6％,75/172)接受重复活检,10例(5.8％,10/172)重复活检时诊断急性排斥反应,两次活检间隔平均4.8±3.3个月.病理表现的共同特点包括:肾小管上皮细胞病毒包涵体减少甚至消失或仅表现为核大深染,SV40-T抗原免疫组化染色转阴(70％,7/10)或阳性范围较前明显减少(30％,3/10),残留不同程度的肾间质炎、肾小管炎、间质纤维化和肾小管萎缩.其中合并急性T细胞介导排斥反应ⅡA 4例,病理可见SV40-T抗原免疫组化染色阴性区域出现了较前加重的肾小管炎和间质炎,并可见轻度动脉内膜炎.合并抗体介导性排斥反应3例,病理可见明显肾小球炎和肾小管周毛细血管炎,但仅有1例管周毛细血管壁C4d阳性,3例均伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并混合性急性排斥反应2例,病理可见显著肾小管炎、间质炎、肾小球炎和管周毛细血管炎伴轻度动脉内膜炎,管周毛细血管壁C4d阳性,伴群体反应性抗体滴度明显升高.合并急性T细胞介导性排斥反应IB 1例,表现为非纤维化区域的肾小管炎和间质炎均较前明显加重,且未
作者：陈徐涛；杨诗聪；汪敏；李军；王长希；黄刚
来源：中华器官移植杂志 2018 年 39卷 9期
