目的 探讨儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防肝移植术后顽固性脾功能亢进的安全性和有效性.方法 回顾2015年1月至2018年8月我院完成的7例肝移植术中同时行解剖性脾部分切除术的儿童受者的相关临床资料,包括:手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、血小板计数、白细胞计数及腹部超声测量的脾脏长径和厚径等,进行统计学分析.结果 7例受者的总手术时间320～768min,中位时间495min,术中出血量300～1 300ml,中位出血量350ml,术后住院时间14～55 d,中位时间19d,随访时间7.0～36.6个月,中位随访时间13.5个月.术后脾脏长径从(18.89±1.77)cm降至(11.13±2.28)cm(P＜0.001),厚径由(6.31±0.53)cm降至(4.97±1.29)cm(P＜0.05).术后1周,平均血小板计数从术前的(46.71±18.91)×109/L增加到(173.71±73.15)×109/L (P＜0.001),白细胞计数从(1.59±0.42)×109/L增加到(11.12±4.17)×109/L (P＜0.001).术后随访1年内并未观察到残余脾脏再生,血小板和白细胞计数始终处于正常参考值范围内.所有受者均存活,未出现脾切除相关并发症.结论 对于术前合并严重脾大和脾功能亢进的儿童肝移植受者,肝移植术中同期行解剖性脾部分切除术是预防术后顽固性脾功能亢进的可行性选择.
作者：魏林；朱志军；曲伟；曾志贵；张海明；孙丽莹；刘颖；周光鹏；张忠涛
来源：中华器官移植杂志 2019 年 40卷 1期
