目的 比较经腹腔途径和经后腹膜腔途径两种腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的应用及对机体应激的影响.方法 2001年12月至2009年2月我们应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤110例,其中34例采用经腹腔途径,76例采用后腹膜腔途径,两组患者年龄、性别构成、体重指数、肿瘤大小等指标无明显差别;采用化学发光法检测术前24 h、术中切除瘤体时及术后24 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.结果 110例手术全部成功,手术时间30~250 min,其中经腹腔途径160±30 min(80～250 min),经后腹腔途径60±14min(30~180 min),两组差别具有统计学意义(t=2.33,P=0.006);术中出血10~150 ml,其中经腹腔途径组80±24 ml(40~150 ml),后腹膜腔途径组20±7ml(10～90 ml),两组差别具有统计学意义(t=3.19,P=0.02),所有患者均未输血.110例患者术后平均住院3~14 d,其中经腹腔途径组7±2 d,后腹膜腔途径组5+1d,差别无统计学意义(t=1.06,P=0.17).两组患者术前24 h、术中切除瘤体时及术后24 h血清TNF-α,IL-6,CRP和SAA水平差别均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤,具有创伤小,康复快,安全可靠的优点.后腹膜腔途径相对腹腔途径术中出血更少,手术时间更短.
作者：林哲；张海滨；刘建华；徐文峰
来源：中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2012 年 06卷 3期
