目的 比较两种不同碎石方法在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石中的疗效.方法 收治62例输尿管中下段结石患者,随机分成两组,均行输尿管镜钬激光碎石术;31例术中先尝试在输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管外支架管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石(改良碎石组)；31例找到结石后直接应用钬激光碎石(直接碎石组)；比较两组的总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症情况.结果 62例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,两组术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生.改良碎石组中有1例输尿管外支架管插管失败转为直接碎石法碎石.改良碎石组(n=30)与直接碎石组(n=31)的总手术时间分别为33.90±7.61 minVS 35.23±7.03 min (t=-0.71,P=0.48)；碎石时间分别为8.93±3.29 min VS 12.13±2.68 min (t=-4.17,P=0.0001);结石清除率分别为100％ VS 96.77％,直接碎石组术中有1例结石上移至肾盂,术后采用体外冲击波碎石清除结石.两组患者术后均得到3个月～1年随访,超声复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生.结论 术中应用输尿管外支架管旁置持续注水并不增加输尿管镜钬激光碎石术的总手术时间,可使激光碎石术野保持清晰,并有利于结石冲出,减少碎石及清石时间,疗效确切,有重
作者：方友强；王德娟；吴杰英；邱剑光
来源：中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2012 年 6卷 5期
