目的 探讨胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除食道、胃、十二指肠上消化道直径 > 2 cm 良性肿瘤方法的可行性及其临床价值.方法 2005 年 06 月至 2009 年 02 月,消化内科与腔镜外科、胸外科、麻醉科多科联合行微创手术,33 例巨大广基良性肿瘤患者,在气管插管全身麻醉下,25 例术中胃镜准确定位,超声胃镜确定病变的性质和深度,腹腔镜、胸腔镜行局部切除术.8 例胃、十二指肠病例,由腹腔镜腔外保驾内镜行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术切除病变.结果 胃镜 + 胸腔镜行 3 例巨大固有肌层食管平滑肌瘤切除术,腹腔镜 + 胃镜 + 超声内镜行胃切除术 23 例,十二指肠切除术 5 例,联合手术均一次性成功,手术时间 15 ～ 39 min,术中出血量 10 ～ 30 ml,无中转开腹.术中内镜定位准确,术后病理证实均完整切除,切缘无残留,无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症发生.术后住院 4 ～ 6 d,随访 6 个月～ 5 年,无复发.结论食管、胃、十二指肠巨大广基良性病变,通过胃镜、腹腔镜、胸腔镜联合手术,优势互补,提高腔镜手术中病变定位的准确率及手术的成功率,大大降低开腹率,是一种简捷、安全、有效的微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点,有着良好的临床应用前景.
作者：乔峤；屠惠明；费伯建；翁鸢；许洪卫；许科斌；王卫理；许示心；金留根；李捷；钱荦荦；魏丽君；刘慧智
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2011 年 04卷 6期
