目的 探讨对不同面积宫颈上皮内瘤变(CIN)的4种宫颈电环切术式(LEEP).方法 对2006年2月至2011年10月收治的经多点活检病理学诊断的446例CIN患者采取LEEP治疗.治疗分4种术式:针对病变面积≥2/3者行LEEP-A术式,切除2/3以上宫颈组织,109例;对病变面积＜ 2/3且≥1/3者行LEEP-B术式,切除1/3～2/3宫颈组织,203例;对病变面积＜1/3者行LEEP-C术式,切除1/3以下的宫颈组织,90例;对CIN位于外口和宫颈管内者行LEEP-D术式,削管式切除,44例.切除组织再次送检,观察切缘病理、切除组织体积、术中出血、愈合时间、并发症及对妊娠率的影响.随访(36.5±5.5)个月.结果 446例CIN包括Ⅰ级108例,Ⅱ级232例,Ⅲ级106例(非原位癌):(1)术前活检与LEEP术后病理符合率为87.4％(390/446).(2)4种LEEP术式切缘处病理学均阴性.(3)治愈率,LEEP-A、LEEP-B、LEEP-C、LEEP-D术式分别为99.1％(108/109)、98.5％(200/203)、100.0％ (90/90)、93.2％ (41/44) (P ＞0.05).(4)4种术式切除组织体积、术中出血和愈合时间均差异有统计学意义(P均＜ 0.05).(5) LEEP-A术式的术后2年妊娠率显著低于LEEP-C术式和LEEP-D术式(P＜0.05).结论 依据CIN病变面积分别采用4种LEEP术式能够治愈CIN.

作者：尹格平；李娟；武爱芳；陈铭；杨树君；梁静；王丽；赵晓利

来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2015 年 8卷 6期