目的 评价经黏膜下隧道内镜剥离术(ESTD)治疗食管浅表性肿瘤的效率及安全性.方法 74例食管浅表性肿瘤患者按病灶周径(＜ 1/3周,1/3～ 2/3周,＞2/3周)分层随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(36例)和ESTD组(38例),分别行ESD及ESTD治疗,比较各组的剥离面积、手术时间、剥离速度、整块切除率、治愈性切除率和出血、穿孔及术后狭窄等并发症情况.结果 各组剥离面积无差异(P＞0.05).在病灶周径＜ 1/3周时,两组的手术时间、剥离速度、整块切除率及治愈性切除率均差异无统计学意义(P＞0.05),在病灶周径1/3 ～2/3周及＞2/3周时,ESTD组的手术时间[(50.7±21.3)min及(61.7±29.8) min]明显短于ESD组[(79.8±19.5) min及(119.8±35.4)min](P＜0.05)、剥离速度[(21.1±5.6) mm2/min及(28.8±6.1)mm2/min]明显快于ESD组[(14.5±3.7)mm2/min及(15.2±5.1)mm2/min](P＜0.05).在病灶周径1/3 ～2/3周时,两组整块切除率及治愈性切除率均无差异(P＞0.05),在周径＞2/3周时,ESTD组整块切除率及治愈性切除率均高于ESD组(P＜0.05).ESD组中,术中出血6例,术后迟发性穿孔 2例,术后狭窄10例;ESTD组中,术中出血5例,术后狭窄13例,无穿孔发生.结论 ESTD能安全有效地切除食管浅表肿瘤,大面积食管肿瘤同传统ESD相比,具有手术时间短、剥离速度

作者：陈磊；王璐；高苏俊；张利；朱海杭；陆伟；陈娣；朱振

来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2016 年 9卷 4期