目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后发生临床胰瘘的术前及术中的相关危险因素.方法 搜集并回顾性分析四川大学华西医院和成都上锦南府医院自2010年10月至2017年1月157例行LPD的患者相关临床资料.按照是否发生临床胰瘘分为两组,对两组患者的术前及术中相关临床资料进行单因素分析,对于单因素分析有意义(P＜0.05)的指标进一步行多因素分析.结果 胰瘘总发生率为40.76％,其中临床胰瘘(B、C级胰瘘)发生率为20.38％(32例).单因素分析发现,饮酒史、十二指肠病变、未保留幽门、手术时间长、软胰可能是LPD术后胰瘘的危险因素,进一步行多因素分析显示软胰(OR =4.146,P=0.003)和手术时间长(OR=1.008,P =0.002)是LPD术后发生临床胰瘘的独立危险因素.临床胰瘘患者腹部出血和脓毒血症发生率更高及更高的再手术率和死亡率,同时住院时间更长.结论 软胰和手术时间长是LPD术后发生临床胰瘘的独立危险因素,对于软胰及手术时间长的行LPD患者,术后应采取积极的措施预防LPD术后临床胰瘘的发生.
作者：孟令威；蔡云强；李永彬；彭兵
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2017 年 10卷 6期
