目的 探讨经剑突下入路与肋间入路胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸腺扩大切除术的特点.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月徐州市中心医院胸外科VATS胸腺扩大切除术的病例资料113例,依据术式不同分为经肋间多孔VATS(multiple-port VATS,MVATS)组46例(肋间MVATS组)、剑突下MVATS组40例与剑突下单孔VATS(uniportal VATS,UVATS)组27例(剑突下UVATS组).比较手术相关参数的差异.结果 肋间入路组5例、剑突下入路组7例术前合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG).患者无中转开胸手术或死亡.剑突下UVATS组3例中转剑突下MVATS.肋间MVATS组与剑突下MVATS组、剑突下UVATS组比较,手术时间短[(64.0±15.1) min比(71.4 ±18.1) min比(87.4 ±18.7) min,P＜O.05],胸腔引流时间短[(1.5±0.7)d比(2.3±1.1)d比(2.9±1.3)d,P＜ 0.05]、胸腔引流量少[(131.4±66.5) ml比(169.9±110.6) ml比(231.5±111.9) ml,P＜ 0.05]、术后住院时间短[(1.9±1.1)d比(3.1±2.0)d比(3.7±2.8)d,P＜ 0.05],而术后1d视觉模拟评分高[(4.2±1.3)分比(3.7±1.1)分比(3.5±1.2)分,P＜ 0.05].剑突下UVATS组2例术后出现MG危象.CT提示剑突下MVATS组1例、剑突下UVATS组5例术后前纵隔脂肪影残留.结论 剑突下入路VATS胸腺扩大切

作者：张淼；武文斌；杨敦鹏；刘冬；张辉；胡正群

来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2019 年 12卷 3期