目的 探讨重度外阴上皮内瘤变(VINⅢ)的诊断、治疗方法及疗效.方法 采用回顾性分析的方法收集1984年至2006年我院妇产科收治的VIN Ⅲ患者共12例,记录患者年龄、手术方式、病理特点、手术后随诊情况等等.结果 12例患者平均年龄40.3岁(23-56岁),所有患者均出现外阴瘙痒、3例外阴破溃、1例外阴疼痛.病灶单发者2例,多发者10例.合并其他部位瘤变者5例.合并人乳头瘤病毒(HPV)感染者5例.12例患者均行手术治疗:3例单纯外阴切除术者中1例肛周病变切缘未净,9例局部病灶切除术者中4例切缘未净.术后8例患者随诊,其中有3例切缘未净者.平均随诊时间为9.0个月(1～22个月),2例患者分别于术后3、11个月发现新部位病灶需再次治疗,其中1例切缘未净、1例切缘干净.结论 对于可疑VIN Ⅲ患者应高度重视,行活组织检查病理学诊断,诊断中可使用阴道镜对宫颈、阴道瘤变进行检查,加强对HPV感染的检测.对于诊断VIN Ⅲ的患者,以局部病灶切除手术后长期随诊为主要的治疗手段.切缘未净者复发率较高,建议密切随诊,可以术后给予辅助治疗.
作者：杨佳欣；俞梅；沈铿；郎景和；黄惠芳；潘凌亚
来源：中华全科医师杂志 2008 年 7卷 1期
