目的 比较甲泼尼龙(甲基强的松龙)与地塞米松对哮喘息儿的临床疗效及对辅助性T细胞的影响.方法 将39例急性发作期中重度哮喘患儿随机分成两组:A组21例,给予甲泼尼龙每次1～2 mg/kg静脉滴注,每12～24 h一次;B组18例,给予地塞米松每次0.25～0.75 ms/kg静脉滴注,每12～24 h一次.监测治疗前呼吸功评分、治疗后哮鸣音消失的时间、>5岁患儿治疗前及3 d后最大呼气流速;采用放射免疫法测定治疗前及3 d后血清中IL-2及IL-4水平.结果 A组哮鸣音消失时间比B组明显缩短(P=0.042);治疗72 h后最大呼气流速A组明显高于B组(P=0.025);治疗前及3 d后地塞米松对血清中IL-2、IL-4及IL-2/IL-4值的影响均不大(P>0.05),甲泼尼龙对血清中IL-2的影响也不大(P>0.05);A组患儿治疗后IL-4水平比治疗前明显降低(P=0.001),IL-2/IL-4值比治疗前明显升高(P=0.027);治疗前患儿呼吸功分数与治疗前IL-2/IL-4值无相关性(P=0.613).结论 调节IL-2或IL-4水平可能并非是地塞米松发挥作用的主要途径;甲泼尼龙对血清IL-2的影响不大,但能有效地降低IL-4水平,从而提高IL-2/IL-4值,改善哮喘患儿Th1/Th2功能失衡.
作者：高翔羽；孙迎军；ZHANG Guang-cai；陈洋；LI Li-da；魏兆君；ZHU Hong；郝佩芝；LIU Da-yue
来源：中华全科医师杂志 2008 年 7卷 8期
