将我院儿童难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)患儿50例按治疗方法分成2组:利妥昔单抗组(26例,给予标准剂量利妥昔单抗治疗)和长春新碱组(24例,给予长春新碱治疗).另选择同期于我院体检的健康儿童20例为正常对照组.治疗结束后,对比两组患儿疗效、药物不良反应,随访两组患儿复发的情况；应用流式细胞术测定利妥昔单抗组RITP患儿治疗前后外周血CD19+/CD20+B细胞的表达水平变化并与正常对照组比较.结果提示,利妥昔单抗组总有效率明显高于长春新碱组(69.2％比37.5％,x2=9.74,P＜0.01)；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(11.5％比8.3％,x2=0.62,P＞0.05).随访利妥昔单抗组治疗有效患儿复发率(22.2％)明显低于长春新碱组(55.6％),两组比较差异具有统计学意义(x2=7.24,P＜0.05).利妥昔单抗治疗有效患儿外周血小板数量达(106.7±32.5)×109/L,较治疗前明显升高(=12.48,P＜0.01)；外周血CD19 +/CD20+B细胞表达明显较治疗前降低(t =6.71,P＜0.05).提示利妥昔单抗可能是通过耗竭B细胞而发挥其作用,对RITP患儿具有较满意的疗效,无严重的不良反应.
作者：袁玉芳；蒯文霞；何蓉；杨晓春
来源：中华全科医师杂志 2012 年 11卷 1期
