目的 回顾抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑治疗格雷夫斯病(GD)患者的临床资料,分析影响GD复发的因素.方法 收集2005年8月至2009年6月诊治的306例初发GD甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床资料,其中甲巯咪唑治疗后缓解141例(缓解组,为停药后随访2年以上无复发,占46.1％)、未缓解165例(未缓解组,包括复发和未能停药,占53.9％),比较各因素对治疗转归的影响,观察甲状腺素水平正常后不同时点未缓解组超敏促甲状腺素(sTSH)受抑制情况.结果 与缓解组相比,未缓解组发病时的年龄较小[(36±9)与(46±10)岁；t=3.152,P=0.002],游离T3水平高[(25.2±8.9)与(18.7±9.4) pmoL/L;t=3.326,P=0.001],游离T3/游离T4比值高[(0.62±0.19)与(0.47±0.12)；t=3.331,P=0.001],促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平高[(29±12)％与(19±11)％；t =3.389,P=0.001].logistic分析显示,发病时甲状腺大小、游离T3/游离T4比值、TRAb水平是药物治疗失败的独立影响因素.复发亚组停药时甲状腺明显肿大、伴眼征的比例高,sTSH受抑制的比例在不同时点均明显高于缓解组(X2值分别为77.515,114.411和136.232,均P＜0.01).结论 发病时甲状腺明显肿大、TRAb水平与游离T3/游离T4比值高的患者,药物治疗反应差；停药时甲状腺仍明显肿大、伴眼征者及sTSH延迟恢复者

作者：柳林；卢洪文；刘长山；刘阳

来源：中华全科医师杂志 2012 年 11卷 6期