目的 调查县级医院医生对心房颤动(房颤)患者使用华法林抗凝预防卒中的认知情况.方法 2013年6-11月,对江苏、河南、浙江、江西四省9家县级医院的心内科或内科292名医生进行问卷调查.调查问卷内容主要包括:医生对房颤的诊断方法,血栓和出血的危险评分,华法林抗凝治疗相关知识的掌握情况以及抗凝治疗的顾虑.结果 最终208份问卷进入统计学分析.83.2％的医生(173例)来自一级和二级医院.医生自我报告对风湿瓣膜性房颤、非风湿瓣膜性房颤和人工瓣膜置换术后房颤患者的华法林抗凝治疗比例分别为30.0％(10.0％～60.0％)、20.0％(10.0％～50.0％)及80.0％ (40.0％ ～ 100.0％).影响医生使用华法林抗凝治疗的主要原因是担心出血不良反应74.0％(154例),其次为需要定期监测凝血占65.4％(136例),患者高龄93例(44.7％).51.0％(106例)的医生认为心电图是诊断房颤的主要手段.62.5％(130例)的医生认为华法林抗凝目标值INR在2～3.知道CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分的分别占51.0％(106例)、41.3％(86例)、34.6％(72例),但仅有15.4％(32例)、6.3％(13例)、5.3％(11例)的医生正确回答了各评分的全部危险因素.68.3％(142例)的医生知道华法林拮抗剂为维生素K.结论 县级医院医生对房颤抗凝治疗的关注和对危险分层评
作者：王长鹰；胡大一；王历；孙艺红
来源：中华全科医师杂志 2015 年 14卷 2期
