目的 调查全科医生对2014《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的掌握和执行情况,探讨社区医院在心力衰竭(心衰)患者规范化治疗上的不足和改进方法.方法 结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》自拟问卷,内容包括3个方面:心衰的诊断、鉴别诊断;心衰的药物治疗;非药物治疗.于2014年4-5月对浦东新区入组的390名全科医生进行调查.结果 共发放调查问卷390份,回收有效问卷数385份,应答率为98.7％.心衰诊断和鉴别诊断方面:373名(96.9％)医生主要依据“病史与体检”对心衰患者进行诊断;171名(44.4％)医生“从未用过”B型利钠肽(BNP)/N末端B型利钠肽原(NTProBNP);280名(72.7％)医生不知道如何鉴别收缩性心衰与舒张性心衰;86名(22.3％)医生会“根据射血分数(EF)值”进行鉴别.药物治疗方面:284名(73.8％)医生使用β受体阻滞剂的比例为“10％～30％”;149名(38.7％)医生因“对禁忌证不清楚,所以不敢用”;289名(75.1％)医生使用酒石酸美托洛尔的最大剂量为“25 ～50 mg”,没有人用到指南推荐的“101～200mg”;242名(62.9％)医生“不知道靶剂量是多少”;330名(85.7％)医生使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的比例在“10％ ～ 30％”,258名(67.0％)医生在剂量上为“会增加剂量,但不明确靶剂量”,在酒
作者：倪岚；赵辉；薛锦花；徐奇；陈凤媛
来源：中华全科医师杂志 2015 年 14卷 5期
