目的 了解非活动性HBsAg携带者的肝组织病理学改变.方法 回顾性分析2011年1月至2015年9月110例接受肝脏穿刺活检术的非活动性HBsAg携带者的临床资料及其肝组织炎症活动度(A)与纤维化程度(F).患者年龄21 ～ 66岁,其中男性76例、女性34例;＜A2者73例,≥A2者37例;＜F2者63例,≥F2者47例;血清ALT水平＜WHO正常上限(ULN)标准者59例(WHO标准组,男性30 U/L、女性19 U/L),＜我国ULN标准者110例(中国标准组,男性50 U/L、女性40 U/L).结果 110例中,≥A1者100例(90.9％)、≥A2者37例(33.6％);≥F1者84例(76.3％)、≥F2者47例(42.7％).男性A和F的严重程度均高于女性,以F的改变显著(U=2.162,P =0.032;x2 =5.315,P=0.021).中国标准组与WHO标准组间A和F严重程度的差异均无统计学意义(U =0.951,P=0.341;U=0.435,P=0.663).随着年龄的增加,A和F的严重程度增加(F =3.705,P=0.014;F=5.915,P=0.001);≥A2和≥F2的平均年龄分别为(41.7±9.6)岁和(38.7±8.1)岁.影响A和F严重程度的独立危险因素分别是年龄、性别(男性)和年龄.结论 大部分非活动性HBsAg携带者存在一定程度的肝脏病理性损伤,对≥40岁者应进行肝脏炎症和纤维化进展的筛查,尤其是男性.
作者：毛联钢；胡爱荣；蒋素文；颜华东；胡耀仁
来源：中华全科医师杂志 2016 年 15卷 8期
