目的 通过试点研究验证初步设计的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)基层管理路径的可行性和有效性.方法 以沈阳市长白社区卫生服务中心122例签约全科医生团队服务的ASCVD高危慢病共病患者为研究对象,采用白身对照临床试验的方法,按照预先设计的ASCVD基层管理路径采用创新性研制的“协同式”基层管理措施实施规范化基层管理,评价干预6个月前后的管理效果.结果 干预6个月后,患者失访率为7.4％ (9/122),1 13例研究对象完成问卷调查,问卷均合格有效.干预后患者积极度总体水平较干预前提高,差异具有统计学意义(t=5.809,P＜0.05).各维度得分:相信积极主动的角色很重要(t =4.546,P ＜0.05)、有采取行动的信心与知识(t=4.684,P＜0.05)、实际采取行动(t=5.332,P＜0.05)以及压力下仍能坚持(t=7.785,P＜0.05)也较干预前明显提高,差异有统计学意义.患者生命质量总分(t=2.086,P＜0.05)、心理健康总分(t=1.980,P＜0.05)、生理功能(t=2.420,P＜0.05)、活力(t=3.077,P＜0.05)、精神健康(t=2.992,P＜0.05)较干预前显著提高,其差异有统计学意义.患者积极度和生命质量明显相关(r=0.320,P＜0.05).患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均较干预前有所下降,其中舒张压干预前后间差异具有统计学意义(t=2.015,P＜0.05).结论 ASCVD基

作者：万荣荣；于凯；王爽；张陆；赫曙光；赵心；肖焕；林雪；刘雪君

来源：中华全科医师杂志 2017 年 16卷 2期