尿酸是人体内重要的小分子物质,是嘌呤代谢的终产物,目前对其功能和作用仍不完全清楚.人类的血尿酸水平高于绝大多数动物,是物种进化过程中分解尿酸的酶突变后失去功能造成的.因此肾脏是人类排出尿酸的主要器官,在尿酸的平衡中起重要作用.尿酸在肾脏的排泄过程复杂,经历滤过、重吸收和分泌的一系列过程.肾小管上皮细胞上有大量的尿酸转运子,多为协同转运子,因此尿酸的重吸收和分泌受多种物质的影响,此特点使尿酸可作为肾小管损伤的一种生物标志物.另一方面,高尿酸血症可引起痛风,在特定情况下可能成为脏器损伤的因素,如急性高尿酸血症和肾结石,而慢性高尿酸血症肾病的诊断仍存在争议.在发现高尿酸血症时,首先要仔细鉴别原因,合并痛风者需要药物控制尿酸水平在合理范围,对无症状的高尿酸血症是否行降尿酸药物治疗仍无定论.
作者：陈育青
来源：中华全科医师杂志 2017 年 16卷 10期
