对2014年4月至2016年8月徐州医学院第二附属医院神经内科住院及门诊治疗72例伴非瓣膜病心房颤动(NVAF)青年缺血性脑卒中患者,分别行华法林(36例,华法林组)和达比加群(36例,达比加群组)治疗,患者年龄18 ～ 45岁,有3种以上血管疾病危险因素者50例(69％).口服华法林从小剂量开始,维持国际标准化比值(INR)为2.0 ～3.0;口服达比加群酯每次110 mg、2次/d.治疗后1年,华法林和达比加群组停药者分别为10例(28％)和2例(6％),发生血栓栓塞事件分别为8例(22％)和1例(3％),两组差异均有统计学意义(P =0.02,P=0.03);华法林组监测INR共记录233个INR值,平均INR值为2.3,平均INR在治疗范围内的时间百分比为75％(174/233);华法林组发生2例死亡事件,达比加群组无死亡事件;华法林和达比加群组出现不良反应者分别为19例[53％;总出血事件9例(25％,轻微出血6例、严重出血3例),恶心呕吐5例,便秘腹泻2例,头晕头痛3例]和6例[17％;总出血事件2例(6％,均为轻微出血),恶心呕吐2例,便秘腹泻2例],两组差异有统计学意义(x2=13.3,P＜0.01).提示达比加群酯治疗伴NVAF的青年缺血性脑卒中患者有效性优于华法林,安全性更高.
作者：王凯；魏秀娥；荣良群；肖利杰；刘腾飞
来源：中华全科医师杂志 2017 年 16卷 10期
