为探讨强直性脊柱炎(AS)继发淀粉样变的临床特征、治疗和预后,回顾性分析北京协和医院确诊的3例AS合并淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献.3例患者均存在肾脏受累,2例合并心脏受累,1例合并胃肠道受累,1例合并皮肤苔藓样变.检索1997-2017年万方数据库、Pubmed数据库相关文献,共检索到11例AS合并淀粉样变患者.14例患者中,男:女比例为5:2,诊断AS年龄(29.6±10.5)岁,确诊淀粉样变的年龄为(44.0±10.5)岁.8例表现为水肿、大量蛋白尿,2例腹泻,2例呼吸困难,2例无明显症状.13例肾脏受累,1例仅有心脏受累.13例肾脏受累的患者中,合并心脏受累2例,胃肠道受累2例,皮肤受累2例.发病时ESR(83.7±22.6) mm/1 h,CRP(89±59)mg/Lo确诊淀粉样变后,9例患者用肿瘤坏死因子抑制剂治疗,3例对症治疗,1例行肾移植,1例腹膜透析.使用肿瘤坏死因子抑制剂的9例患者中,8例症状缓解,1例失访.对症治疗的3例患者死亡,肾移植及腹膜透析患者病情稳定.提示AS继发淀粉样变常发生于炎症控制不佳、长病程的青年男性,肾脏为最常见的受累脏器,应积极控制AS病情,部分报道肿瘤坏死因子抑制剂展现良好应用效果.
作者：韩欣欣；陈雨；邓垂文；彭琳一；曾学军；张文；曾小峰；张奉春
来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 3期
