目的 探讨对慢病分级诊疗中高血压未控制患者实施社区强化管理达标模式的效果.方法 纳入上海市嘉定区社区卫生服务中心门诊2015年5月至2017年12月经2种或2种以上降压药治疗血压未控制患者307例,采用社区强化管理达标模式,由全科医师在三级医院专家指导下进行治疗调整,以联合钙通道阻滞剂(C类药)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A类药)、利尿药(D类药)为主要降压方案,并实施社区与三级医院间的“无缝衔接”式双向转诊模式,分析社区强化管理后患者的血压控制、用药情况及不良事件发生情况等.结果 307例血压未控制患者年龄(65.0±8.6)岁,其中男性157例(51.1％),246例(80.0％)为二、三级高血压,44例(14.3％)伴糖尿病,63例(20.5％)合并临床疾病,高危、极高危患者261例(85.0％).经社区强化达标管理(3.97±1.21)个月,患者收缩压由强化管理前的(167.56±16.73) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(132.79±11.24)mmHg(t=33.34,P＜0.01),舒张压由(95.34±12.59)mmHg降至(79.11±7.85) mmHg(t=23.67,P＜0.01),血压达标率为75.6％(232/307);患者均无严重不良反应;经双向转诊绿色通道转上级医院共42例,转诊率13.7％,其中有6例诊断为继发性高血压.降压药物以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂为主,在强
作者：郑淑萍；及金宝；陈歆；左君丽；初少莉
来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 4期
