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目的 分析131I治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者发生心房颤动(房颤)的相关因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月天津医科大学总医院核医学科行13mI治疗的557例甲亢患者的临床资料.其中合并房颤者50例(房颤组)、未合并房颤者507例(无房颤组),采用倾向性评分匹配(PSM)法对两组数据进行随机配对,采用单因素和多因素的二元logistic回归方法分析甲亢患者发生房颤的独立相关因素.结果 131I治疗前房颤组患者的年龄[(59.1±10.6)比(41.9±13.7)岁tt=6.75,P<0.01]、男性比例[42.0%(21/50)比19.7% (100/507),x2=14.11,P<0.01]、血清谷氨酰转肽酶(GGT) [72.1 (38.0,97.0)比42.2(17.0,48.8) U/L,Z=4.97,P<0.01]、总胆红素[(21.3±8.8)比(13.8±7.7)μmol/L,t=5.26,P<0.01]、直接胆红素(DBIL)[12.6(7.9,17.4)比5.5(4.1,7.9) μmol/L,Z=6.62,P<0.01]、血清肌酐(Scr) [51.5(46.0,64.3)比42.0(35.0,51.0) μmol/L,Z=4.62,P<0.01]、血尿酸[(360.6±90.3)比(313.4±80.3) μmol/L,t=3.76,P<0.01]及ALT[28.0(19.3,41.8)比21.0(15.3,28.8) U/L,Z=3.46,P=0.01 J水平均高于无房颤组,甲亢病程[66.0 (6.8,120.0)比12.0(3.0,72.0)个月,Z=2.83,P=0.02]长于无房颤组,血小板计数[(188.5±60.8)× 109/L比(241.0±65.1)× 109/L,t=4.52,P<0.01]水平均低于无房颤组;既往合并冠心病[8例(16.0%)比13例(2.6%)]、高血压[15例(30.0%)比47例(9.3%)]等病史的甲亢患者发生房颤的概率更高(x2值为23.94和10.21,均P<0.01);但131I治疗前甲状腺激素、甲状腺抗体水平两组间差异无统计学意义.PSM随机配对后单因素logistic回归分析显示房颤与患者增龄、甲亢病程及Scr、血尿酸、总胆红素、DBIL、GGT及血小板计数等水平均有一定相关性[OR值(95%CI):1.14(1.09~1.20),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00~1.01),P=0.01;OR值(95%CI):1.06(1.02~1.09),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.01~1.02),P<0.01;OR值(95%CI):1.15(1.07~1.22),P<0.01;OR值(95%CI):1.42 (1.20~1.68),P<0.01;OR值(95%CI):1.04(1.02~1.05),P<0.01;OR值(95%CI):0.99 (0.98~0.99),P<0.01];多因素logistic回归分析显示,患者增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平与甲亢患者发生房颤为独立因素相关因素[OR值(95%CI):1.23(1.09~1.38),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00~1.20),P=0.05;OR值(95%CI):1.65(1.01~2.72),P=0.05;ORR(95%CI):1.04(1.01~1.08),P=0.01].结论 增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平是甲亢患者发生房颤独立相关因素.

来源:中华全科医师杂志 2019 年 18卷 04期

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来源:
中华全科医师杂志 2019 年 18卷 04期
标签:
甲状腺功能亢进症 心房颤动 高尿酸血症 胆红素 危险因素
目的 分析131I治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者发生心房颤动(房颤)的相关因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月天津医科大学总医院核医学科行13mI治疗的557例甲亢患者的临床资料.其中合并房颤者50例(房颤组)、未合并房颤者507例(无房颤组),采用倾向性评分匹配(PSM)法对两组数据进行随机配对,采用单因素和多因素的二元logistic回归方法分析甲亢患者发生房颤的独立相关因素.结果 131I治疗前房颤组患者的年龄[(59.1±10.6)比(41.9±13.7)岁tt=6.75,P<0.01]、男性比例[42.0%(21/50)比19.7% (100/507),x2=14.11,P<0.01]、血清谷氨酰转肽酶(GGT) [72.1 (38.0,97.0)比42.2(17.0,48.8) U/L,Z=4.97,P<0.01]、总胆红素[(21.3±8.8)比(13.8±7.7)μmol/L,t=5.26,P<0.01]、直接胆红素(DBIL)[12.6(7.9,17.4)比5.5(4.1,7.9) μmol/L,Z=6.62,P<0.01]、血清肌酐(Scr) [51.5(46.0,64.3)比42.0(35.0,51.0) μmol/L,Z=4.62,P<0.01]、血尿酸[(360.6±90.3)比(313.4±80.3) μmol/L,t=3.76,P<0.01]及ALT[28.0(19.3,41.8)比21.0(15.3,28.8) U/L,Z=3.46,P=0.01 J水平均高于无房颤组,甲亢病程[66.0 (6.8,120.0)比12.0(3.0,72.0)个月,Z=2.83,P=0.02]长于无房颤组,血小板计数[(188.5±60.8)× 109/L比(241.0±65.1)× 109/L,t=4.52,P<0.01]水平均低于无房颤组;既往合并冠心病[8例(16.0%)比13例(2.6%)]、高血压[15例(30.0%)比47例(9.3%)]等病史的甲亢患者发生房颤的概率更高(x2值为23.94和10.21,均P<0.01);但131I治疗前甲状腺激素、甲状腺抗体水平两组间差异无统计学意义.PSM随机配对后单因素logistic回归分析显示房颤与患者增龄、甲亢病程及Scr、血尿酸、总胆红素、DBIL、GGT及血小板计数等水平均有一定相关性[OR值(95%CI):1.14(1.09~1.20),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00~1.01),P=0.01;OR值(95%CI):1.06(1.02~1.09),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.01~1.02),P<0.01;OR值(95%CI):1.15(1.07~1.22),P<0.01;OR值(95%CI):1.42 (1.20~1.68),P<0.01;OR值(95%CI):1.04(1.02~1.05),P<0.01;OR值(95%CI):0.99 (0.98~0.99),P<0.01];多因素logistic回归分析显示,患者增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平与甲亢患者发生房颤为独立因素相关因素[OR值(95%CI):1.23(1.09~1.38),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00~1.20),P=0.05;OR值(95%CI):1.65(1.01~2.72),P=0.05;ORR(95%CI):1.04(1.01~1.08),P=0.01].结论 增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平是甲亢患者发生房颤独立相关因素.