目的 探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素.方法 2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病DR患者进行随访,收集患者的人口学信息、体格检查、实验室检测及眼底检查结果,进行DR诊断分级,分析患者的DR不同转归结局,采用有序logistic回归模型探索DR的影响因素.结果 1年后,478例患者完成随访,女性占58.6％ (280/478),男性占41.4％(198/478).患者年龄(64±7)岁,病程(8.85±4.20)年.35例病情减轻,好转率为7.3％(35/478);29例病情加重,进展率为6.1％(29/478).有序logistic回归分析发现,年龄(OR=0.197,95％CI:0.056～0.699)、BMI (OR=0.383,95％CI:0.171～0.856)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=0.287,95％CI:0.102～0.803)、TG(OR=0.541,95％CI:0.295～0.991)、尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR) (OR=0.218,95％CI:0.066～0.720)是患者DR病情发生不同转归结局的影响因素(均P＜0.05).结论 DR患者的转归结局与年龄、BMI、血糖、血脂以及肾脏功能密切相关,降低BMI、控制血糖、血脂以及维持正常肾脏功能对防止DR病情加重以及促进DR病情好转具有重要意义.

作者：秦飞；施榕；贾丽丽；江华；冯易；张胜冰；宋道平；蒋玉立；顾文娟；彭云；程慧琴；娄洁琼；龙雯

来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 6期