回顾性分析2016-2017年在解放军第九○三医院内分泌科诊治的96例2型糖尿病患者临床资料.96例均为二甲双胍≥1 000mg联合磺脲类药物服用12周以上、糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.5％而加用磷酸西格列汀(口服100 mg/次、1次/d,57例,西格列汀组)或加用甘精胰岛素(1次/d皮下注射,39例,胰岛素组),治疗前及治疗26周后查血脂、肝肾功能等,并CT测定腹腔内脏脂肪面积(VFA).治疗26周后,两组空腹血糖、餐后2h血糖(2 hPG)、HbA1c均较基线下降(P＜0.05),HbA1c下降幅度在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);西格列汀组VFA较治疗前下降9.6(1.4,19.6) cm2(P＜0.05),胰岛素组VFA较治疗前增加8.3(-2.2,26.8)cm2,两组治疗前后VFA变化差异有统计学意义(均P＜0.05);西格列汀组治疗前后血压、肝功能(ALT、AST)、估算的肾小球滤过率差异均无统计学意义(均P＞0.05).提示二甲双胍联合磺脲类药物治疗不达标而联合西格列汀治疗,可以进一步降低HbA1c水平,可能有助于减少腹腔内脏脂肪含量,肝肾代谢安全性良好.
作者：阮芸；姚佳琦；王秀景；谭擎缨；胡天晓；王静；王惠玲；许瑶；沈慧玲
来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 11期
