目的:评价基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者进行健康管理的效果。方法:2015年6月至2016年6月，全科医生及其团队基于网络平台，对某功能性社区626例慢性病共病患者提供为期1年的健康管理服务，包括健康咨询、膳食及运动指导、发布健康资讯、建立健康档案和合理用药指导5项个体化健康管理计划。比较干预前、干预中（干预6个月）、干预后（干预1年）患者的积极度、生命质量、临床指标的改善情况，并分析患者积极度和生命质量之间的关系。结果:626例患者中，536例完成为期1年的干预，失访率为14.38
作者：刘雪君；王爽；万荣荣；肖涣；郎朗；赵心；于晓松
来源：中华全科医师杂志 2020 年 19卷 8期
