目的:观察CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔行射频热凝治疗顽固性胸1~胸3脊神经支配区（上胸段）带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法:2016年1月至2019年12月，在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科收治的31例顽固性上胸段PHN患者，于俯卧位CT拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上胸段行轴位扫描，从所得图像中选取含椎间孔和肋横突关节的层面并设计穿刺路径，将射频穿刺针按设计的穿刺路径穿刺至相应椎间孔，高、低频电流刺激测试确认后行90 ℃、180 s射频热凝治疗。术前、术后3 h、1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及抑郁自评量表（SDS）对疼痛程度和精神状态进行评估。结果:31例患者射频热凝术后均未发生感染。疼痛区皮肤感觉减退，VAS评分术后3 h、1周、1个月分别为（2.74±0.69）、（2.68±0.70）、（2.45±0.51）分，低于术前的（5.94±0.93）分，差异有统计学意义（
t值分别为18.80、18.80和16.44，均
P<0.01）；术前VAS均≥5分，术后随访1个月均≤3分。SDS评分术后1周、1个月分别为（47.7±4.4）和（48.1±4.8）分，低于治疗前的（58.6±12.2）分，差异均有统计学意义（
t值分别为6.75和5.86，均
P<0.01）；术前中、重度抑郁者13例，术后1个
作者：杜鑫丹；徐露露；张铁山；赵文胜；黄冰
来源：中华全科医师杂志 2020 年 19卷 12期
