目的 探讨乳腺癌患者行选择性腋窝淋巴结清扫术时,通过施行腋窝逆向淋巴结示踪术(ARM)来保留引流上肢淋巴液的淋巴结的可行性.方法 根据纳入、排除标准,选取南京医科大学第一附属医院乳腺外科2015年4—7月拟行腋窝淋巴结清扫术的80例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究.用纳米炭混悬液行ARM,以胸背血管和腋静脉为界,将腋窝淋巴结分为3区:腋静脉上方区、胸背血管外侧区、胸背血管内侧区.通过病理分析淋巴结有无转移.结果 80例患者中,72例(90％)患者可显示黑染淋巴结,40例患者有腋窝淋巴结转移.在40例腋窝淋巴结转移患者中,纳米炭混悬液注射距手术开始时间<6 h的N1和N2期患者共14例,腋静脉上方淋巴结转移率为0/8,胸背血管外侧淋巴结转移率为0/11,胸背血管内侧转移率为5/11;而注射时间≥6 h的N1、N2期患者共15例,腋静脉上方淋巴结转移率为0/6,胸背血管外侧淋巴结转移率为3/11,胸背血管内侧转移率为7/11.在胸背血管外侧和腋静脉上方,引流上肢淋巴液的淋巴结转移率很低.结论 N1、N2期乳腺癌患者术前6 h内用纳米炭混悬液行ARM,胸背血管外侧和腋静脉上方淋巴结予以保留的价值可能较大.
作者：王璐；许雪宁；朱妍慧；钱易；陈华；陆琦；潘红；夏添松；周文斌；陈琳；凌立君；刘晓安
来源：中华乳腺病杂志（电子版） 2017 年 11卷 6期
