目的 探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料.以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4～5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能.采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性.结果 乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6％(204/207),特异度为77.4％ (41/53),准确率为94.2％ (245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa=0.810,P＜0.001);MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1％ (203/207),特异度为66.0％ (35/53),准确率为91.5％ (238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa=0.711,P＜0.001).乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95％ CI:0.843～0.961,P＜0.001)和0.893(95％ CI:0.842 ～0.945,P＜0.001),两者间差异无统计学意义(Z=0.050,P＞0.050).结论 乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高.乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代.

作者：荣小翠；康一鹤；时高峰；李智岗；吴勇超；武中林

来源：中华乳腺病杂志（电子版） 2019 年 13卷 5期