中成药是治疗慢性肾衰竭（CRF）的常用方法之一，但在临床工作中存在诸多不合理使用的情况。笔者探讨了CRF患者不合理使用中成药的原因和类型：辨证依据不足、药不对证，不符合中医辨证用药的原则；重复用药；违反中医“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌；不熟悉特殊人群的用药禁忌等。提出了CRF患者合理使用中成药的建议：以中医基本理论为指导辨证使用中成药；对于没有中医基础的西医医生，可根据CRF患者脾肾阳（气）虚、湿瘀互阻、浊毒内蕴的中医核心病机，选择具有健脾益肾、活血化瘀、利湿降浊中成药如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等作为基本用药，其他则根据病人在某一阶段的中医证型特点或某些特定中医证型选择相关中成药如肺肾阳（气）虚者，加百令胶囊、金水宝胶囊等；尽量避免中成药与中药汤剂或中成药与同类中成药之间联合使用；提高医生及CRF患者合理使用中成药的自觉性等。
作者：占永立
来源：中华肾病研究电子杂志 2013 年 5期
