蛋白质-能量消耗（PEW）在进展期慢性肾脏病（CKD）普遍存在，且与患者不良预后密切相关。笔者将对PEW诊断标准、发生机制和临床干预治疗的最新进展进行了系统回顾和分析。PEW诊断依据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）提出的标准，从生化指标、非预期的身体质量降低、肌肉量丢失、饮食蛋白质和/或热量摄入不足4个方面综合判断。PEW发病机制复杂，涉及多种因素引起蛋白质分解代谢增加，其中骨骼肌消耗是其最主要特征和核心环节。胰岛素抵抗和炎症状态可以激活泛素-蛋白酶体系统，导致CKD患者肌肉蛋白降解增加。对患者筛查和PEW严重程度的评估，需要结合病史及辅助检查的各项指标进行综合分析，营养不良-炎症评分是较好的综合评价系统。选择合理的营养治疗方案是PEW的首选干预策略，其他药物干预的效果尚待证实。
作者：王会玲；张金元
来源：中华肾病研究电子杂志 2013 年 5期
