《美国医学会杂志》（JAMA）发表的《2014成人高血压管理指南》（JNC8），提出了九项推荐意见，解答了三个问题：何时开始降压？降压的目标值？用什么药降压？何时开始降压和降压的目标值是一致的：≥60岁的老年人，血压应控制在150/90 mmHg以内；＜60岁的患者或合并糖尿病或慢性肾脏病，血压应控制在140/90 mmHg以内；超过上述界限应开始降压。合并肾脏病的高血压患者，降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（两者不宜联合使用），也可选用噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂（CCB）；对于其他非黑人高血压患者，上述4种药物均为一线降压药物。当一个降压药不能将血压降至目标值时，可以加量也可以联合其他降压药。
作者：章友康；曹娅丽
来源：中华肾病研究电子杂志 2014 年 1期
