人体磷平衡主要决定于饮食摄入、体内利用及肾脏排泄。饮食中的磷含量、甲状旁腺素及活性维生素D可通过调节肠道及肾脏钠磷转运子表达维持血磷在恒定的水平。慢性肾功能不全患者在肾功能减退初期，甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23（FGF-23）升高可促进磷从肾脏排泄不表现出高磷，后期由于肾单位进一步减少而呈现高磷状态，高磷血症已被证明与心血管事件的发生和死亡率有着密切的关系。目前高磷血症在国内透析患者中的发生率居高不下，同时由于国内缺乏透析营养师、透析剂量相对不足、新型磷结合剂未普及等诸多原因，致使高磷血症的治疗效果较差。传统降磷治疗手段包括限磷饮食、应用磷结合剂和透析清除，而量化评估透析患者磷代谢各个环节，有针对性的开展个体化治疗方案将是解决高磷血症难题的关键。本文将围绕正常磷代谢、慢性肾病患者磷代谢异常以及高磷血症治疗策略的新进展进行讨论。
作者：陈靖；王梦婧
来源：中华肾病研究电子杂志 2014 年 3期
