免疫检查点抑制剂(ICIs)是常用的肿瘤免疫治疗药物，主要包括针对细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、程序性死亡分子1及其配体等靶抗原的单克隆抗体。肾脏免疫相关不良事件是ICIs引起机体免疫增强所导致的肾损伤，从孤立性电解质紊乱、蛋白尿，到透析依赖性急性肾损伤都可能发生，病理表现以肾小管间质炎最常见。外周免疫耐受状态的破坏、自身反应性或药物反应性T细胞激活等机制导致发病，且受到个体易感性因素的影响，与不同的药物类型、单药或联合治疗、较低的基线肾小球滤过率、合并使用质子泵抑制剂、年龄等有关。提高认识、早期诊断和识别肾脏并发症的类型，是获得最佳疗效的前提，在复杂情况下建议肾活检协助诊断和预后判断。及时合理的以糖皮质激素为基础的治疗方案，有助于改善肾脏预后。
作者：苏涛
来源：中华肾病研究电子杂志 2021 年 10卷 6期
