目的 评价联合应用B族维生素对高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,Hhcy)脑梗死症状与非症状复发的二级预防作用.方法 采取前瞻、开放、平行对照研究方法,将1000例Hhcy脑梗死患者分为B族维生素干预组500例(每日口服叶酸2.5 mg、维生素B12 500 μg、维生素B6 25 mg)和对照组500例,随访2年观察B族维生素联合应用对脑梗死症状性复发与影像学再发的二级预防作用,记录试验期间血浆总同型半胱氨酸( total homocysteine,tHcy)水平.结果 B族维生素干预可显著降低患者血浆tHcy水平,干预3个月后干预组tHcy较基线下降14.7％,随访2年时下降19.2％,与对照组比较差异有统计学意义(F=94.39,P＜0.05).症状性脑梗死复发率干预组13.6％ (68/500)、对照组14.0％( 70/500,RR=0.99,95％ CI0.68～1.42)；无症状性影像学脑梗死复发率干预组与对照组均为4.8％ (24/500,RR=1.11,95％ CI0.62 ～2.02);总计脑梗死复发干预组18.4％ (92/500)、对照组18.8％(94/500,RR =0.96,95％ CI0.73～1.26),组间差异均无统计学意义.结论 本研究结果未能证实B族维生素干预Hhcy对脑梗死症状性与非症状性复发二级预防有益.
作者：朱炬；张哲成；张静；王素红；田丽；崔磊
来源：中华神经科杂志 2012 年 45卷 6期
