目的 探讨磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号(FVH)与静脉溶栓预后的关系.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经内科2009年5月至2013年12月连续收集的缺血性卒中静脉溶栓患者的临床和影像资料.选取前循环梗死的病例,评估大脑中动脉远端供血区域FVH的情况,并分析其与溶栓后再灌注以及临床预后的关系.结果 共纳入93例患者,55例(59.1％)存在FVH,较FVH阴性者基线美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS;分)更高(11.8±6.0与7.2 ±4.5,t =-4.82,P＜0.01),弥散加权成像所显示的病灶更大(中位数分别为5.5 ml与2.0 ml,Z=-3.030,P=0.002)、灌注成像低灌注区更大(中位数分别为42.0 ml与3.0 ml,Z=-6.104,P=0.005),差异均有统计学意义.其中FVH阳性的独立影响因素为近端大血管闭塞(OR =48.874,95％ CI 11.6～205.9,P＜0.01)和高脂血症病史(OR =0.264,95％CI 0.07～0.90,P=0.048).FVH阳性是3个月预后不良的独立危险因素(OR =4.143,95％CI 1.440～11.919,P=0.008),但FVH伴早期再灌注则能明显改善3个月预后(OR=8.500,95％CI1.964～36.790,P=0.004).结论 FVH的存在与近端大血管闭塞有关,且影响静脉溶栓远期预后.早期再灌注可改善FVH阳性者的溶栓预后.
作者：蔡新；孙建忠；陈智才；张圣；楼敏
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 9期
