目的 分析脑曼氏裂头蚴病的临床表现、影像特点和病理改变规律.方法 回顾性分析2000年1月至2014年1月间江西省寄生虫病防治研究所临床部和南昌大学第一附属医院神经科住院治疗的42例脑部曼氏裂头蚴患者的临床资料、头颅CT和动态MRI改变,以及其中24例的脑病理改变特点.42例患者随访4～96个月.结果 男性30例,女性12例,临床表现主要包括癫痫发作34例,头痛16例,轻瘫14例.头颅CT扫描有18例出现细小针尖样、点状钙化灶.增强MRI显示38例患者病灶呈聚集的多发小环状强化,14例患者病灶呈隧道样强化,13例患者存在新旧病灶迁移.24例患者进行手术,脑组织病理显示多发炎性隧道结构,20例隧道内发现了虫体,其余4例仅观察到嗜酸性粒细胞增多的隧道.18例未手术患者的脑脊液和血清学抗体均为阳性,予吡喹酮治疗后,全部患者预后良好,复查影像学结果示强化病灶消失.结论 鄱阳湖水系流域是脑裂头蚴病发病相对较高的地区,其临床症状主要表现为癫痫、隐袭性头痛、轻瘫.头颅MRI增强显示病灶呈“绳结征”或者“隧道征”,与裂头蚴虫在脑组织内的迁移运动轨迹相关.除了经典的手术去除病灶治疗,大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后.
作者：谢慧群；龙勇；徐芸；龚志红；万慧；洪道俊
来源：中华神经科杂志 2015 年 48卷 2期
