目的 评价弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)用于预测缺血性卒中患者溶栓后症状性颅内出血的可靠性.方法 回顾性分析内蒙古自治区包头市中心医院2010-2013年连续入院的急性前循环缺血性卒中患者53例,均在入院时完成头颅磁共振平扫及弥散成像,并于发病4.5h内给予阿替普酶溶栓治疗(0.6 mg/kg).记录患者年龄、溶栓前NIHSS评分、发病到开始溶栓时间等信息.DWI-ASPECTS评分为弥散图像前循环被标注的10个区域,总分10分,每累及1个区域减去1分.将患者分为3组:0～5分16例,6～7分17例,8～10分20例.症状性颅内出血为溶栓治疗后36 h经CT或磁共振证实的颅内出血,同时NIHSS评分升高4分以上.结果 53例患者中发生症状性颅内出血10例(18.8％),DWI-ASPECTS评分分别是0～5分6例(37.5％),6～7分3例(17.6％),8～10分1例(5.0％).与6～7分组、8～10分组比较,0～5分组患者出现症状性颅内出血的风险明显升高(x2 =7.861,P=0.005).DWI-ASPECTS评分与症状性颅内出血具有良好的相关性,Logistic回归模型分析显示:在矫正年龄、发病到开始溶栓时间等因素后,DWI-ASPECTS评分是症状性颅内出血的独立预测因素.结论 DWI-ASPECTS能预测缺血性卒中溶栓后症状性颅内出血的风险,可作为溶栓前快速评价症状性颅内出血风险的方法.

作者：张锦凤；刘国荣；李月春；王宝军；张京芬；梁芙茹；张天佑；李锐铭

来源：中华神经科杂志 2015 年 48卷 8期