目的：分析非痫性发作时患者的临床症状，视频脑电及同步心电变化，探讨心电监测在鉴别痫性与非痫性发作中的意义。方法对3例以“发作性意识不清，伴四肢抽搐”就诊的患者的临床症状和发作期及发作间期的脑电和心电生理进行分析。3例患者均随访半年以上。结果3例患者均于外院诊断为癫痫，于我院行24 h视频脑电监测过程中可见2例患者于发作期出现心律不齐及心脏停搏等心律异常，同步脑电可见脑缺血缺氧后改变，经心内科会诊后确诊为心源性晕厥发作，安置起搏器后随访半年再无上述发作。另1例患者长程心电监测可见Q-T间期延长，完善相关检查后确定为甲状旁腺功能降低导致的重度低钙血症合并心肌损害，给予对症治疗后随访半年再无上述发作。结论发作期同步心电监测在痫性与非痫性发作的鉴别诊断中具有重要意义，在长程视频脑电监测中应关注患者心电改变，脑电监测中有必要增加心电预警功能以防患者发生意外。
作者：王碧；阮志芳；晋琅；朱江；刘永红
来源：中华神经科杂志 2016 年 2期
