目的 探讨发作期单光子发射计算机断层显像减影和MRI图像配准(subtraction ictal SPECT co-registered to MRI,SISCOM)在癫痫源定位中的价值.方法 我们收集了2例代表性病例,其中1例具有脑软化灶:左顶叶弥散性囊性变;而另一例虽头颅MRI阴性,但需要鉴别颞叶内侧及颞叶外起源.2例患者均因术前无创性评估不能确定癫痫源,在充分知情同意的前提下,分别在发作间歇期和发作期注射示踪剂99mTc-双半胱乙酯进行SPECT检查.通过运用SISCOM技术处理,包括经过线性配准、体素标准化以及减影后,以灌注变化增高3个标准差作为差异有统计学意义,显示灌注增高的结果.结果 2例患者均观察到发作期与发作间歇期相比存在局灶的灌注增高.其中1例与弥散性软化灶相比,周围出现局限性高灌注;而另一例为内侧颞叶起源发作的典型高灌注模式.2例患者均准确定位了癫痫源区,在此基础上进行了手术治疗,术后均无发作.结论 SISOCM技术对难治性癫痫复杂病例可能具有积极的临床应用价值.
作者：金超岭；郑玉民；焦劲松；刘晓建；李小璇；田宏；颜珏；任连坤；吴冬燕
来源：中华神经科杂志 2016 年 49卷 5期
