目的 大脑淋巴瘤病是原发性中枢神经系统淋巴瘤的特殊类型,以白质病变为主.国内尚未见该类型报道.我们报道1例大脑淋巴瘤病的临床诊治经过,结合文献复习,提高对该病的认识.方法 2015年1月19日患者入院起,追踪和观察患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查,分析大脑淋巴瘤病的临床资料、影像学、神经病理及其对激素和放射治疗的反应.结果 该病例表现为进行性认知减退、走路不稳和进行性意识障碍,影像学表现为双侧半球弥漫的白质病变,病变还累及基底节、丘脑、脑干、小脑,并伴有针尖样强化.甲泼尼龙1 g/d×5 d治疗后病情有好转.后经立体定向活体组织检查证实为B细胞来源的大脑淋巴瘤病.再次以认知和意识障碍时表现为颅内占位性病变,经全脑放射治疗明显好转.结论 激素可暂时性地缓解大脑淋巴瘤病症状和缩小病变.相关鉴别疾病较多,临床工作中应加注意,尽早行活体组织检查以明确病理诊断.
作者：刘效辉；卢德宏；王翔；李珊；刘英超；庞在英；许尚臣；王舟；王家耀
来源：中华神经科杂志 2016 年 49卷 10期
