目的 使用对比增强经颅多普勒超声(contrasted transcranial Doppler sonography,cTCD)检测肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)所致右向左分流,并分析其分流特点.方法 收集2008—2015年就诊于北京大学第一医院神经内科和介入血管外科的PAVM女性患者8例,均经肺部增强CT、CT血管造影和肺血管造影确诊,患者的血管畸形数目仅为1个者为单发性PAVM,2个或2个以上者为多发性PAVM.总结患者的临床资料,分析cTCD的分流指标,包括平静呼吸和Valsalva动作后微栓子信号(microembolic signals,MES)的出现时间、持续时间和分流量.分流量采用4级分类法确定其分流程度:0级(无分流),无MES;1级(少量分流),单侧大脑中动脉(MCA)出现1~10个MES或双侧MCA出现1~20个MES;2级(中量分流),单侧MCA出现>10个MES或双侧MCA出现>20个MES,但未成帘状;3级(大量分流),帘状栓子雨信号,不能在TCD频谱上区分单个MES.持续分流为平静呼吸时存在分流,潜在分流为平静呼吸时无分流、仅在Valsalva动作后出现分流.结果 在8例PAVM患者中,有5例为脑梗死,其中1例同时合并肢体动脉栓塞.6例为单发性PAVM,2例为多发性PAVM.MES出现时间为5~11 s,MES持续时间为20~60 s.中量分流1例,大量分流7例,8例均为持续分流,Valsalva动作后和平静呼吸时

作者：孙葳；杨敏；要雅君；邢海英；彭清；舒俊龙；门茜；刘冉；许珂

来源：中华神经科杂志 2017 年 50卷 3期