目的 研究临床下痫样放电(subclinical epileptiform discharges,SED)对成人癫痫患者认知功能的影响,以探讨SED引发成人癫痫患者认知功能损害的机制.方法 收集2016年3月至2017年3月就诊于吉林大学中日联谊医院神经内科,且＞3个月无临床发作的成人癫痫患者60例作为SED组,以健康志愿者40名为对照组,详细记录SED组病史.两组均行焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数筛查,以排除器质性脑部疾病、代谢性疾病、焦虑、抑郁、睡眠障碍及药物对认知功能的影响.两组均行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测、长程脑电图监测及基于血氧水平依赖效应的功能磁共振成像检查,并进行对比分析.结果 ①SED对成人癫痫患者认知功能存在不同程度损害,SED组MoCA得分[总分26(22,27)分]与对照组[总分29(28,29)分]相比差异有统计学意义(Z=-6.26,P=0.00).②SED组中不同放电指数对认知功能的影响程度不同,放电指数＞10％对认知功能损害明显[放电指数1％ ～ 10％组MoCA总分为26(26,28)分,10％～ 50％组为22(19.5,25)分,Z=-4.74,P=0.00].③癫痫患者认知功能与受教育年限(r=0.41,P=0.00)、距离近一次发作时间(r =0.31,P=0.02)呈正相关,与SED(r=-0.57,P=0.17)呈负相关,与病程及首发年龄未见相关.其中SED是本研究中成人癫痫患者认

作者：于晓赟；刘松岩；王立波；张晶；李鑫鑫；吴依然；王富丽；袁雪涛

来源：中华神经科杂志 2018 年 51卷 5期